| ENVOYÉ À / SHIPPED TO : |
INFORMATIONS PERSONNELLES / CUSTOMER INFORMATION : |
| PRÉNOM / 1st NAME:___________________________________ |
DATE NAISSANCE / BIRTH DATE (jj/mm/aaaa)______________ |
| NOM / LAST NAME :____________________________________ |
HEURE NAISSANCE / HOUR OF BIRTH :_________ |__|AM |__PM |
ADDRESS :___________________________________________
____________________________________________________
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LIEU NAISSANCE / PLACE OF BIRTH (ville et pays / town and country) :
______________________________________________________ |
| ____________________________________________________ |
PERSONNE ADDITIONNELLE / ADDITIONNAL PERSON |
| POSTAL CODE: _______________________________________ |
PRÉNOM+NOM / COMPLETE NAME:____________________________________ |
| PHONE : (__________)__________________________________ |
DATE NAISSANCE / BIRTH DATE (jj/mm/aaaa)______________ |
| FAX (option) : (__________)______________________________ |
HEURE NAISSANCE / HOUR OF BIRTH :_________ |__|AM |__PM |
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LIEU NAISSANCE / PLACE OF BIRTH (ville et pays / town and country) :
______________________________________________________ |
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DESCRIPTION |
QUANTITÉ |
DOLLARS |
EUROS |
TOTAL |
Consultation privée / private consultation:
Pour rendez-vous / for appointment : 1-819-564-5092
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40.00 $ |
26 EUROS |
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| Consultation par courrier / consultation by mail |
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43.00 $ |
28 EUROS |
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| Carte du ciel personnalisée / Personnalized birth chart |
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65.00 $ |
45 EUROS |
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Numérologie / numerology
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35.00 $ |
23 EUROS |
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| Spécial : numérologie + carte du ciel / Special : numerology + birth chart |
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80.00 $ |
53 EUROS |
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Rituel de canalisation / Canalisation ritual
Effectué par Mme DYNA - performed by Mme DYNA. |
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125.00 $ |
82 EUROS |
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| Recette pour un rituel / recipe for a ritual |
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25.00 $ |
17 EUROS |
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Certificat cadeau / gift certificate
Inscrivez le montant du certificat / choose the amount of the gift certificate
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|
$ |
EUROS |
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| PAIEMENT TOTAL / TOTAL PAYMENT |
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